小儿脸上起白斑怎么回事儿

“医生，我家孩子脸上突然出现一块白斑，这是怎么回事啊？会不会是白癜风？” 这是很多家长带着孩子来皮肤科就诊时较常问的问题。小儿脸上起白斑的原因有很多，并不是都是白癜风。引起儿童面部白斑的皮肤病种类繁多，需要医生进行仔细鉴别诊断才能对症治疗。简单脸上出现白斑可能不仅仅是白癜风，也可能是其他一些皮肤问题，具体情况可以参考下表：

可能病症

简要特点

白癜风

后天发生，边界清晰，可逐渐扩大，色素尽量脱失。

白色糠疹

边缘模糊，常有少量脱屑，可能与营养不良或湿疹有关。

一、 常见的面部白斑种类

除了上面表格中列出的，以下几种皮肤问题也可能导致小儿脸上出现白斑：

1. 白癜风： 是一种后天性的皮肤色素脱失性疾病。其特点是皮肤出现大小不等的白色斑块，边界清晰，表面光滑，没有鳞屑。白斑可以出现在身体的任何部位，但面部、颈部、手部等暴露部位比较常见。白癜风是由多种因素引起的，包括遗传、自身免疫、神经精神因素等等。很多家长会担心遗传的问题，实际上白癜风有一定家族聚集性，但并不是一定会遗传，遗传的几率相对存在，不必过度紧张。白癜风不具备传染性，这一点家长可以放心。

2. 贫血痣： 是一种先天性的皮肤血管功能异常。它与周围正常的皮肤相比，颜色较浅，但并不是真的的色素脱失。用手摩擦或加温后，周围皮肤会发红，而贫血痣的颜色变化不显然。贫血痣一般不需要特殊治疗。

3. 无色素痣： 也是一种先天性的疾病，是由于局部皮肤缺乏黑素细胞导致的。与白癜风相比，无色素痣的边缘通常比较模糊，形状也比较稳定，不会像白癜风那样逐渐扩大。

4. 特发性点状色素减退斑： 这种白斑常见于老年人，表现为多个小的、凹陷的白色斑点。在儿童中比较少见。

5. 体癣： 是一种由真菌感染引起的皮肤病。在儿童中，尤其是免疫力较差的孩子，体癣也可能发生在面部。体癣的特点是圆形或椭圆形的红斑，边缘隆起，有鳞屑，可能会有瘙痒感。由于是真菌感染，所以有一定的传染性。

6. 白色糠疹： 也称为单纯糠疹，是一种常见的儿童面部皮肤病。表现为淡白色的斑片，边缘不清晰，表面有少量细小的鳞屑。一般认为与维生素缺乏、锌缺乏、皮肤干燥等因素有关。很多家长会误以为是“虫斑”。

7. 花斑癣： 俗称“汗斑”，是由马拉色菌感染引起的。在儿童中也可能发生，表现为淡褐色或灰白色的斑片，表面有细小的糠状鳞屑。由于是真菌感染，所以有一定的传染性。

8. 炎症后色素减退： 某些皮肤炎症（如湿疹、皮炎等）消退后，可能会留下白色的斑片。这是由于炎症损伤了黑素细胞，导致局部色素减少。随着时间的推移，这些白斑通常会逐渐恢复。

二、 如何鉴别诊断？

小儿脸上起白斑怎么回事儿？ 由于引起儿童面部白斑的原因有很多，准确的鉴别诊断非常重要。家长如果发现孩子脸上出现白斑，应该及时带孩子去正规医院的皮肤科就诊。医生会通过以下方法进行鉴别诊断：

1. 病史询问： 医生会详细询问病史，包括白斑出现的时间、部位、大小、形状、发展情况、有无瘙痒、有无家族史等。

2. 体格检查： 医生会对白斑进行仔细的观察，包括颜色、边界、表面情况、有无鳞屑等。

3. 辅助检查： 必要时，医生可能会进行一些辅助检查，如伍德灯检查、皮肤镜检查、真菌镜检、皮肤活检等。伍德灯是一种特殊的紫外线灯，在伍德灯下，不同皮肤病的表现有所不同，可以帮助医生进行鉴别诊断。真菌镜检可以检查是否存在真菌感染。皮肤活检是取一小块皮肤进行病理检查，可以明确诊断。

三、 治疗方案的选择

小儿脸上起白斑怎么回事儿知道了之后，治疗则需要根据不同的病因选择不同的治疗方法。

1. 白癜风： 白癜风的治疗是一个长期的过程，需要综合治疗，包括药物治疗、光疗、手术治疗等。药物治疗包括外用药物（如激素类药膏、钙调磷酸酶抑制剂等）和口服药物（如免疫调节剂等）。光疗包括窄谱UVB、308准分子激光等。手术治疗包括自体表皮移植等。由于白癜风的发病机制复杂，所以治疗的效果因人而异。需要注意的是，白癜风的治疗需要在医生的指导下进行，不能盲目使用偏方或秘方。

2. 白色糠疹： 白色糠疹一般不需要特殊治疗，保持皮肤清洁湿润即可。可以适当使用一些保湿霜。如果孩子有偏食的习惯，可以适当补充维生素和锌。

3. 体癣/花斑癣： 这两种真菌感染引起的皮肤病需要使用抗真菌药物治疗，包括外用药膏（如酮康唑、特比萘芬等）和口服药物（如伊曲康唑、氟康唑等）。

四、 治疗费用相关问题

关于治疗费用，这是很多家长关心的问题。需要说明的是，治疗费用会受到多种因素的影响，包括所患疾病的种类、病情严重程度、治疗方案的选择、医院的级别、地区差异等。具体费用需要咨询就诊医院的医生。

关于医保报销，不同地区的医保政策有所不同。一般情况下，白癜风、体癣等疾病的治疗费用可以部分报销。具体的报销比例需要咨询当地的医保部门。其他商业保险的报销政策也各不相同，需要咨询具体的保险机构。

挂号费根据医院级别和医生职称的不同，从几元到几十元不等。检查费用也因检查项目的不同而有所差异，从几元到几百元不等。光疗、手术等治疗费用相对较高，一般从几千元到千元以上不等。总的治疗费用需要结合患者的具体情况来确定。再次注意，请务必选择正规医院就诊，切勿轻信小诊所的不真实宣传，以免上当受骗。

五、 给患者的建议

小儿脸上起白斑怎么回事儿？ 知道了病因和治疗方法，更重要的是日常生活中的护理和心理上的支持。

1. 皮肤护理： 无论是什么原因引起的白斑，都需要注意皮肤的护理。保持皮肤清洁，避免使用刺激性的洗护用品。注意防晒，避免阳光暴晒。可以使用一些温和的保湿霜，保持皮肤湿润。特别需要注意的是，家长不要自行给孩子使用药物，以免引起不良反应。

真实案例： 曾经有一位白癜风患儿的家长向我反馈，他们孩子在坚持治疗的也特别注意防晒和保湿，病情控制得很好。孩子也因此更加自信，积极参加各种活动。

2. 心理支持： 很多孩子在患上皮肤病后，可能会出现焦虑、自卑等情绪。家长应该给予孩子充分的理解和支持，帮助孩子建立自信心。可以鼓励孩子多参加一些社交活动，转移注意力。必要时，可以请心理医生进行心理辅导。

生活建议场景：考虑到很多白癜风患者对就业问题存在顾虑，其实大部分工作岗位对白癜风并没有特殊限制。重要的是提升自身的能力，用实力说话。保持积极乐观的心态，相信自己可以克服困难，选择适合自己的职业道路。

健康小贴士，小儿脸上起白斑的原因有很多，家长不必过于担心，应该及时带孩子去正规医院的皮肤科就诊，明确诊断，对症治疗。注意皮肤护理，给予孩子充分的心理支持，帮助孩子健康快乐地成长。如果孩子面部出现白斑，需要考虑以下几点：

问题一： 如何区分白癜风和其他类型的白斑？

解答： 详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查（如伍德灯、皮肤镜等）可以帮助医生进行鉴别诊断。

问题二： 白癜风会遗传吗？

解答： 白癜风有一定的家族聚集性，但并不是一定会遗传。遗传的几率相对存在，不必过度紧张。

问题三： 真菌感染引起的白斑会传染吗？

解答： 体癣和花斑癣是由真菌感染引起的，具有一定的传染性。